2月7日凌晨,一名被鋼筋貫穿身體的患者轉來南方醫科大學第三附屬醫院(簡稱“南醫三院”)。情況萬分緊急,南醫三院的九大學科協同救治,從凌晨2點開始,連續4小時協作奮戰將鋼筋完整取出,讓患者化險為夷。
2月6日下午,家住廣東省云浮市的張先生在家查看老房子的維修情況,不慎從腳手架上跌落,一根長達1.5米、直徑2厘米的鋼筋從其腹部插入,至后背穿出,鮮血染紅了衣服。張先生被緊急送往當地醫院,醫生檢查后建議轉院,2月7日凌晨,張先生被救護車送往南醫三院。
救護車自云浮出發時,南醫三院就收到了病情通報,醫務科立即啟動急危重癥創傷救治應急流程,組織多學科醫護團隊待命,做好準備收治患者?;颊叩竭_時已經昏迷,急診醫學科、重癥醫學科、普通外科、泌尿外科、胸外科、創傷骨科的醫護團隊第一時間為患者進行了緊急處置和術前檢查、檢驗,麻醉科、醫學影像科、輸血科等平臺科室也同步做好各項準備。
全院會診明確了患者的受傷情況:鋼筋自左側腹股溝區貫穿至左側肩胛骨旁,合并右側脛骨平臺骨折。會診專家決定急診行I期手術取出鋼筋,II期手術處理脛骨平臺骨折。
由于鋼筋貫穿腹腔、胸腔,部分小腸系膜及降結腸系膜被穿透,部分小腸漿膜層破損,左腎腎周血腫,左側膈肌受損,取出鋼筋時,腸管、腎臟、腹部大血管以及肺部等重要結構可能遭受二次損傷,引發大出血等嚴重并發癥,因此手術風險很大、難度極高。凌晨2點22分,手術正式開始。普通外科副主任劉曉瓏和梁永紅醫生、泌尿外科副主任陳明坤、胸外科李軍醫生為患者進行多學科協同手術。
手術團隊首先進行腹腔、胸腔探查,將鋼筋與重要臟器、血管分離,并在石牌消防救援站戰士的配合下,將鋼筋成功取出。隨后,手術團隊仔細檢查患者傷口,進行了“小腸穿孔修補”“小腸系膜修補”“結腸系膜修補”“左側腎周血腫清除”“膈肌修補”等手術操作,徹底止血并沖洗傷口,關閉腹腔、胸腔,手術于6點25分順利完成。當天上午,創傷骨科楊誠醫生為患者進行了下肢骨折復位固定術。術后患者病情平穩,轉入重癥醫學科監護治療。春節期間,重癥醫學科及相關學科定期進行聯合查房,患者病情明顯好轉。
嚴重多發傷的救治是考驗醫院應急及綜合救治能力的“試金石”。在該例鋼筋貫穿傷患者救治中,普通外科、泌尿外科、胸外科和創傷骨科協同配合,以最小的手術損傷,成功取出鋼筋并解決下肢骨折問題;重癥醫學科、急診醫學科、麻醉科、醫學影像科、輸血科等科室有力支持,為手術順利進行提供了重要保障。在最短時間內給病人及時、有效、全面的綜合救治,實現了“急病急治”“多發傷多學科聯合治”的目標,展現了南醫三院在重癥創傷救治方面的綜合實力?!ㄓ稳A玲)